内分泌不孕
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内分泌失调是怎么导致不孕呢?
来源:常州红房子妇产医院  
时间:2021-05-02
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高泌乳素血症是一种内分泌失调症,是由于下丘脑—垂体—卵巢功能失调或病变,引起垂体分泌过多的泌乳素,从而产生高泌乳素血症。

  这个病以月经失调(闭经、月经提前、月经错后)、泌乳两大症状为其临床特点,所以也叫闭经—泌乳综合征。

  由于泌乳素升高以后会抑制促性腺激素的分泌,从而造成卵泡不发育,无排卵及黄体功能不足而导致不孕。泌乳素分泌不稳定,可因不同身体状况的影响而发生变化,如睡眠、抑郁、紧张、运动、、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态,而使泌乳素的分泌出现一过性升高。为排除以上影响因素,测定血中泌乳素一般以上午9~10点钟空腹抽血为宜。正常育龄妇女泌乳素应为5~25ng/ml,如泌乳素>35 ng/ml则为泌乳素升高,不孕妇女中首次测定发现泌乳素水平上升,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症而滥用药物治疗。对已确诊的高泌乳素血症,应检测甲状腺功能和促甲状腺素以排除甲状腺功能低下。据有关资料介绍,PRL>50ng/ml时20%为垂体瘤,PRL值达100ng/ml时约50%有垂体瘤,而如PRL>200ng/ml,常表明存在垂体瘤无疑,因此,当PRL>50ng/ml时即应进行CT或MRI(核磁共振)检查,以排除垂体瘤。其他导致泌乳升高的原因有口服某些药物、慢功能衰竭、胸壁创伤、乳腺手术等。治疗上分为药物治疗和手术治疗。无论选择药物还是手术治疗,都应该定期随访、复查,防止复发。

  妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过 20 纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症。这些人往往有胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中,约 1 / 4 是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起。

  当体内泌乳素过多时,可以抑制垂体的促性腺激素分泌,并直接影响卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,从而引起卵巢功能紊乱,排卵减少,或无排卵溢乳,甚则闭经,导致不孕。

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